Datizic
Principio Activo

Fampridina

Acción Terapéutica

Otros fármacos que actúan sobre el sistema nervioso. Código ATC: N07XX07

Composición

Cada comprimido recubierto de liberación prolongada contiene: Principio activo: Fampridina 10 mg. Excipientes: Hipromelosa, Celulosa microcristalina, Dióxido de silicio coloidal, Estearato de magnesio, Macrogol, Polisorbato 80, Dióxido de titanio, c.s.

Indicaciones

Fampridina está indicado para la mejora sintomática de la capacidad de caminar en pacientes adultos con esclerosis múltiple que han demostrado mejoras después de 8 semanas de tratamiento.

Efectos Colaterales y/o Reacciones Adversas

Se ha evaluado la seguridad de fampridina en ensayos clínicos controlados y aleatorizados, en ensayos abiertos a largo plazo y en el ámbito postcomercialización.
Las reacciones adversas identificadas son principalmente neurológicas e incluyen crisis epilépticas, insomnio, ansiedad, trastornos del equilibrio, mareos, parestesia, temblores, cefalea y astenia. Esto es coherente con la actividad farmacológica de la fampridina. La incidencia más alta de reacciones adversas identificadas en los ensayos controlados con placebo, en pacientes con esclerosis múltiple que recibieron fampridina a la dosis recomendada, se notificaron como infección en las vías urinarias (en aproximadamente el 12% de los pacientes).
A continuación, se presentan las reacciones adversas conforme al sistema de clasificación de órganos y frecuencia absoluta. Las frecuencias se definen como: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia. Ver tabla en archivo adjunto PDF, páginas 5 y 6.

Posología y Vía de Administración

El tratamiento con fampridina está sujeto a prescripción médica y bajo la supervisión de médicos con experiencia en el tratamiento de la EM.
Posología: La dosis recomendada es de un comprimido de 10 mg, dos veces al día, cada 12 horas (un comprimido por la mañana y un comprimido por la noche). No se debe administrar fampridina con mayor frecuencia ni a dosis mayores de las recomendadas. Los comprimidos se deben tomar sin alimentos.
Inicio y evaluación del tratamiento con fampridina: La prescripción inicial se debe limitar a 8 semanas, ya que generalmente los beneficios clínicos deben ser identificados en el plazo de 8 semanas tras comenzar el tratamiento con fampridina.
Se recomienda realizar una prueba cronometrada de la marcha, por ej.: la prueba cronometrada de la marcha de 25 pies (T25FW), para evaluar la mejoría después de 8 semanas. Si no se observa ninguna mejoría, se debe suspender el tratamiento con fampridina.
Se debe suspender el tratamiento con fampridina si los pacientes no notifican ningún beneficio.
Reevaluación del tratamiento con fampridina: Si se observa un empeoramiento en la capacidad de la marcha, los médicos deberán considerar la interrupción del tratamiento para volver a valorar los beneficios de fampridina. La reevaluación debe incluir la retirada de fampridina y la realización de la prueba de la marcha. Se debe suspender el tratamiento con fampridina si los pacientes dejan de obtener un beneficio en la marcha.
Dosis omitida: Se debe seguir siempre la pauta posológica habitual. No se debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Personas de edad avanzada: Se debe comprobar la función renal en personas de edad avanzada antes de iniciar y durante el tratamiento con fampridina.
Pacientes con insuficiencia renal: Fampridina está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada y severa (aclaramiento de la creatinina <80 ml/min).
Pacientes con insuficiencia hepática: No se requiere un ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.
Población pediátrica: No se ha establecido la seguridad y eficacia de fampridina en niños menores de 18 años. No se dispone de datos.

Forma de administración: Fampridina se administra por vía oral.
El comprimido recubierto de liberación prolongada se debe tragar entero. No se debe dividir, machacar, disolver, chupar o masticar.
El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiado a su caso particular, no obstante la dosis usual recomendada es:
En general 200 mg 3 a 4 veces por día. Puede asociarse a terapia anti infecciosa.

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
- Tratamiento concurrente con otros medicamentos que contienen fampridina (4-aminopiridina).
- Pacientes con historia previa o presentación actual de crisis epilépticas.
- Pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o severa (aclaramiento de la creatinina <80 ml/min).
- Uso concomitante de fampridina con medicamentos inhibidores de los transportadores de cationes orgánicos 2 (OCT2), por ejemplo: cimetidina.

Interacciones

Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.
El tratamiento concurrente con otros medicamentos que contienen fampridina (4-aminopiridina) está contraindicado.
Fampridina se elimina principalmente por los riñones con una secreción renal activa que representa alrededor del 60%. OCT2 es el transportador responsable de la secreción activa de fampridina. Por lo tanto, el uso concomitante de fampridina con inhibidores de OCT2, como por ejemplo, cimetidina, está contraindicado y el uso concomitante de la fampridina con medicamentos que son sustratos de OCT2, por ejemplo el carvedilol, el propanolol y la metformina, se debe realizar con precaución.
Interferón: Se ha administrado fampridina de forma concomitante con interferón-beta y no se han observado interacciones medicamentosas farmacocinéticas.
Baclofeno: Se ha administrado fampridina de forma concomitante con baclofeno y no se han observado interacciones medicamentosas farmacocinéticas.

Precauciones y Advertencias

Riesgo de crisis epilépticas: El tratamiento con fampridina aumenta el riesgo de crisis epilépticas.
Fampridina se debe administrar con precaución en presencia de cualquier factor que pueda reducir el umbral de crisis epilépticas.
Fampridina debe suspenderse en pacientes que presenten una crisis epiléptica durante el tratamiento.
Insuficiencia renal: Fampridina se excreta sin alterar principalmente por los riñones. Los pacientes con insuficiencia renal tienen concentraciones plasmáticas más altas que se asocian con un incremento de las reacciones adversas, en concreto con efectos neurológicos. Se recomienda determinar la función renal antes y su control periódico durante el tratamiento en todos los pacientes (en particular en las personas de edad avanzada cuya función renal pueda estar reducida). El aclaramiento de creatinina puede calcularse utilizando la fórmula de Cockroft-Gault.
Fampridina no se debe administrar a pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de la creatinina <80 ml/min).
Se requiere precaución cuando se prescriba fampridina simultáneamente con medicamentos que sean sustratos de OCT2, por ejemplo: carvedilol, propanolol y metformina.
Reacciones de hipersensibilidad: En la experiencia postcomercialización, se han notificado reacciones de hipersensibilidad graves (incluidas reacciones anafilácticas); la mayoría de estos casos ocurrieron en la primera semana de tratamiento. Las manifestaciones fueron una o más de las siguientes: disnea, molestia torácica, hipotensión, angioedema, exantema y urticaria. Se debe prestar una atención especial a los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas. Si se produce una reacción anafiláctica u otra reacción alérgica grave, se debe suspender la administración de fampridina y no se volverá a administrar.
Otras advertencias y precauciones: Fampridina se debe administrar con precaución en pacientes con alteraciones del ritmo y trastornos cardíacos de la conducción sinoauricular o auriculoventricular (estos efectos se observan en la sobredosis). La información relativa a la seguridad es limitada en estos pacientes.
El aumento de la incidencia de mareos y trastornos del equilibrio observado con fampridina entre las 4 y 8 primeras semanas de tratamiento puede dar lugar a un aumento del riesgo de caídas. Los pacientes que utilicen apoyo para andar deberán continuar utilizando estos apoyos según sea necesario.
En ensayos clínicos se observaron recuentos bajos de leucocitos en el 2,1% de los pacientes tratados con fampridina en comparación con el 1,9% de los pacientes que recibieron placebo. Las infecciones observadas en los ensayos clínicos fueron: gastroenteritis vírica, gripe, nasofaringitis, neumonía, sinusitis, infección en las vías respiratorias altas, infección en las vías urinarias e infección vírica. No se puede descartar un aumento de la tasa de infecciones y de la afectación de la respuesta inmunitaria.
CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS Y TERATOGÉNESIS:
En los estudios de toxicidad sobre la reproducción en ratas y conejos, se observó una disminución en el peso y en la viabilidad de los fetos y crías con dosis maternalmente tóxicas. Sin embargo, no se produjo un aumento del riesgo de malformaciones o de efectos adversos en la fertilidad. En una batería de estudios in vitro e in vivo, fampridina no mostró ningún potencial mutagénico, clastogénico o carcinogénico.
EMBARAZO: No hay datos relativos al uso de fampridina en mujeres embarazadas.
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción. Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de fampridina durante el embarazo.
LACTANCIA: Se desconoce si fampridina se excreta en la leche materna humana o animal. No se recomienda utilizar fampridina durante la lactancia.
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y UTILIZAR MAQUINARIAS:
La influencia de fampridina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es moderada ya que puede producir mareos.

MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS.

Sobredosificación

Síntomas: Los síntomas agudos de sobredosis con fampridina son coherentes con la estimulación del sistema nervioso central e incluyen: confusión, temblores, diaforesis, crisis epilépticas y amnesia.
Los efectos adversos en el sistema nervioso central con altas dosis de 4-aminopiridina incluyen confusión, crisis epilépticas, estado epiléptico, movimientos involuntarios y coreoatetoides. Otros efectos adversos con altas dosis incluyen casos de arritmias cardiacas (por ejemplo, taquicardia supraventricular y bradicardia) y taquicardia ventricular como consecuencia de una posible prolongación del intervalo QT. Asimismo se han recibido informes de hipertensión.
Control: Los pacientes que presenten sobredosis deben recibir tratamiento complementario. La actividad epiléptica repetida se debe tratar con benzodiazepina, fenitoína u otros tratamientos antiepilépticos agudos adecuados.

ANTE LA EVENTUALIDAD DE UNA SOBREDOSIFICACIÓN, CONCURRIR AL HOSPITAL MÁS CERCANO.

Presentación

Envase conteniendo 28 y 56 comprimidos recubiertos de liberación prolongada.

Conservación

Almacenar a temperatura ambiente a no más de 30°C

Ficha en PDF

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